Înțelegerea anhedoniei: Ce se întâmplă în creier?

anhedonia sau incapacitatea de a simți plăcere în timpul activităților plăcute, are loc ca parte a mai multor condiții. De asemenea, este considerată o caracteristică centrală a depresiei. În această caracteristică Spotlight, explorăm ce se întâmplă în creier.

majoritatea oamenilor vor pierde, la un moment dat în viața lor, interesul pentru lucrurile care le -a excitat.

Anhedonia, Cu toate acestea, duce această pierdere la limitele sale; Devine imposibil să se bucure de lucruri care au provocat odată emoție, cum ar fi muzică, sex, mâncare și conversație.

În afară de tulburarea depresivă majoră, poate apărea ca parte a altor afecțiuni, inclusiv schizofrenia, psihoza , și boala Parkinson, precum și tulburările de anorexie nervoasă și abuzul de substanțe.

poate chiar să joace un rol în dorința unui individ de a se răsfăța cu comportamente riscante, cum ar fi parașutismul.

peste În ultimii ani, Anhedonia a primit o atenție sporită. O parte din motivul acestui lucru este că prezice cât de bine va răspunde cineva cu depresie la tratament.

antidepresivele comune tind să lucreze mai puțin bine pentru persoanele care au depresie cu anhedonie decât pentru cei care au depresie fără anhedonie.

Deoarece tratarea depresiei este atât de dificilă, orice perspectivă suplimentară este binevenită. Există dovezi care sugerează că prezența anhedoniei crește riscul de a se sinucide, așa că dacă legătura este dovedită, recunoașterea și tratarea cu Anhedonia ar putea salva vieți.

Cum se simte Anhedonia?

pentru a înțelege mai bine cum se simte Anhedonia, următorul este un extras dintr -un cont de primă mână.

„În ultimii 7 ani, am avut cea mai mică pâlpâire de emoții, ceea ce simt zilnic este practic nul. Nu am dorințe de a vorbi cu adevărat, întrucât nimic din ceea ce fac nu este satisfăcător sau satisfăcător. Acesta este nucleul anhedoniei mele, un simptom al depresiei majore. ”

„ În esență, nu câștig nimic din viața mea de zi cu zi; Lumea mea este rece și, ca atare, face ca viața să pară la fel. Tot ceea ce privesc, tot ceea ce fac, arată și simte la fel. ”

Ce se întâmplă în creier?

Ca și în cazul investigației vreunui răspuns emoțional, povestea nu este o unul simplu. Circuitul creierului este dens, convolut și incredibil de ocupat.

Anhedonia nu este pur și simplu o apreciere redusă a gustului ciocolatei; Mecanismele de recompensă care stau la baza sunt afectate.

Acest lucru ar putea implica modificări ale nivelurilor de interes, motivație, anticipare, așteptare și predicție a efortului, toate fiind complexe la propriu și toate acestea sunt procesate de către Circuite neuronale diferite, dar suprapuse.

Anhedonia și recompensă

Există dovezi că multe persoane cu anhedonie pot experimenta plăcere într -un mod similar cu restul populației – este doar că există Ceva în mod evident în ceea ce privește motivația, anticiparea și recompensarea.

Pentru persoanele cu anhedonie, procesul de recompensă a devenit neîncetat. Găsirea ce parte a acestui proces a devenit neîngrijită este o muncă dificilă.

Pentru a înțelege interacțiunea dintre diferitele aspecte ale plăcerii, voi transmite un exemplu. Dacă experimentăm ceva și ne bucurăm – mâncând un nou tip de bomboane, de exemplu – am putea dori să o facem din nou.

Cu toate acestea, dacă bomboanele costă 1.000 de dolari pe bucată, s -ar putea să nu ne deranjăm. Sau, în mod similar, dacă se știe că provoacă cancer, probabil că îi vom da o ratare.

Dacă bomboanele sunt gratuite și în siguranță, cu toate acestea, vom intra. Următoarea cameră Pentru a obține o piesă, probabil că vom face efortul. Dar, dacă este staționat la o jumătate de mile distanță, am putea face o pauză pentru gândire. Și, dacă este în următorul oraș, vom renunța la plăcerea.

Dar chiar dacă bomboanele sunt sănătoase, plasate pe masa de lângă noi și, gratuit, am putea lua o piesă chiar dacă Tocmai am mâncat o masă cu trei feluri.

dorința, motivația și plăcerea pe care o wortex preturi derivăm din lucruri sunt fluide.

Deși acest exemplu particular este simplist, arată cum creierul nostru Faceți calcule despre riscuri, recompense și rambursări folosind mai multe regiuni ale creierului, adesea fără aportul nostru conștient.

Având în vedere acest lucru, de unde ar trebui să începem? Ei bine, timp de mai mulți ani, o parte din ganglionii bazali numite Nucleus Accumbens a fost denumită „Centrul de plăcere”.

În mod surprinzător, este implicat în Anhedonia. Studii recente au arătat că sunt implicate și alte zone ale creierului, inclusiv:

• Cortexul prefrontal, care este implicat în planificarea și expresia personalității
• Amigdala, care procesează emoțiile și este implicat în luarea deciziilor
• striatum, care este zona care adăpostește nucleul accumbens, implicat în sistemul de recompense
• Insula, despre care se crede că este importantă în conștiință și Conștientizarea de sine

Cortexul prefrontal pare important în procesarea la nivel înalt a recompenselor, inclusiv analiza cost-beneficiu și luarea deciziilor. Conexiunile sale cu striatul ventral par a fi deosebit de importante în motivație și, prin urmare, Anhedonia.

Rolul neurotransmițătorilor

Dezechilibrele neurotransmițătorului au fost, de asemenea, investigate în raport cu anhedonia. Dopamina prezintă un interes deosebit datorită implicării sale pe căile de recompensă, precum și a faptului că este exprimată în cantități mari în nucleul accumbens.

De fapt, a redus expresia dopaminei în striatul ventral al persoanelor depresive a fost s -a găsit că se corelează bine cu severitatea anhedoniei, dar nu cu simptomele depresive în general.

Relația dopaminei cu anhedonia și recompensa este una complexă. Nivelurile de dopamină reduse în diferite părți ale creierului pot avea efecte diferite.

Ca exemplu, creșterea dopaminei în insulă are efectul opus asupra luării deciziilor bazate pe efort la creșterea dopaminei în striatul ventral. Deci, este puțin probabil ca dopamina să spună întreaga poveste.

GABA (un neurotransmițător inhibitor), glutamat (un neurotransmițător excitator), serotonină și opioide pot juca, de asemenea, partea lor.

pentru De exemplu, persoanele cu depresie care au pronunțat și Anhedonia par să fi redus nivelul GABA. Și, persoanele deprimate cu o activitate de opioid redusă experimentează mai puțină plăcere în timpul interacțiunilor pozitive.

Un posibil rol pentru inflamație

Depresia și inflamația au fost legate de ceva timp. Oamenii de știință au măsurat niveluri crescute de compuși inflamatori la persoanele cu depresie. Aceste repere chimice includ citokine și proteine ​​C-reactive.

Un studiu asupra persoanelor cu depresie, publicat în revista Molecular Psychiatry în 2015, a constatat că nivelurile crescute de proteine ​​C-reactive au fost asociate cu o conectivitate redusă între striatul ventral și cortexul prefrontal ventromedial (care este important în motivație) și creșterea anhedoniei.

Alte studii au produs constatări similare, astfel încât inflamația pare să fie implicată atât în ​​depresie, cât și în anhedonie.

Deși o legătură între anhedonie și inflamație pare, poate, neașteptată, are sens atunci când unul se îndepărtează de straturi. Citokinele pot influența metabolismul neurotransmițătorului și activitatea creierului.

De asemenea, citokinele promovează așa-numitul comportament de boală-inclusiv letargie, stare de rău, pierderea apetitului, somnolență și sensibilitate la durere-toate acestea au paralele în depresie. Și, persoanele care urmează un tratament cu citokine pentru cancer raportează adesea simptome depresive.

Deși nu avem o înțelegere deplină a originilor anhedoniei, cercetarea de până în prezent ne spune că este multifacetă și – destul de posibil – diferit de la persoană la persoană.

Tratarea Anhedoniei

În prezent, nu există tratamente care vizează Anhedonia. Este tratat în mod obișnuit alături de condiția din care face parte – de exemplu, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt adesea prescriși pentru persoanele cu depresie.

există un corp din ce în ce mai mare de dovezi că tratamentele de depresie standard fac puțin pentru anhedonia și, mai rău, se poate adăuga la problemă, provocând neclaritate emoțională, anhedonie sexuală și anorgasmia sau incapacitatea de orgasm.

Această interacțiune negativă ar putea fi din cauza faptului că serotonina inhibă eliberarea de dopamină în anumite regiuni cerebrale, potențial intervenind cu circuitele de recompensă, motivație și plăcere.

Pe o notă pozitivă, a existat un interes recent pentru ketamina anestezică ca potențial medicament anti-anhedonic. Ketamina a arătat promisiune ca tratament pentru depresie, reducând rapid simptomele atât în ​​tulburarea depresivă majoră, cât și în tulburarea bipolară.

Un studiu care a fost publicat în jurnalul Nature în 2014, în mod special, înscris să vadă dacă ar putea avea și el și un efect asupra anhedoniei. Studiile la rozătoare au generat deja rezultate interesante, dar aceasta a fost prima dată când ketamina a fost investigată la om.

în mod specific, studiul a analizat tulburarea bipolară rezistentă la tratament. Autorii au concluzionat că „ketamina a redus rapid nivelul de anhedonie.”

De fapt, reducerea a avut loc în 40 de minute și a durat până la 14 zile după o singură injecție. Interesant este că reducerea a avut loc fără o reducere similară a simptomelor depresive.

ketamina blochează receptorii N-metil-D-aspartat, împiedicându-i astfel activarea de glutamat. Acest lucru indică faptul că glutamatul, un neurotransmițător excitator, ar putea juca un rol în Anhedonia.

mai există încă un drum lung înainte ca numeroasele fire de anhedonie să fie pe deplin înțelese. Cu toate acestea, cunoștințele noastre cresc lent și, cu timpul, există speranța unei soluții la această maladie extrem de intruzivă și debilitantă.

• Neurologie / Neuroștiință
• Psihologie / Psihiatrie